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老年人用药要避免常犯的错误

http://www.71lady.com    2011-06-06 07:06    来源:互联网    编辑:嫣然

[导读] 老年人,头发发白,牙齿没有,背也变驼了,这是生理进行性的衰老表现。人一老,五脏六腑的功能也会随着年龄的增加而退化,功能代谢能力日益下降,老年人同时服用多种药物就变得很寻常。

    老年人用药要避免常犯的错误

    老人用药常犯错

    由于衰老,人体动脉必然会发生粥样硬化,会直接或间接地影响到肝肾的功能低下,所以老年人应当谨慎用药,避免因药物引起的不良反应和不良后果。

    老年患者使用时,重点应引起注意的药物包括:肝肾毒性类药物,抗凝类药物,洋地黄类药物和镇静安眠类药物等。

    现举几个笔者在临床上遇到的几个真实例子:

    有一位从江西转院来的老年妇女,因患了尿道感染,当地医院给她注射了丁胺卡那。仅隔了两三天,她便发生了尿少尿闭急性尿毒症。当她来我院时已经是神志不清,嘴里喷出一股烂苹果味道,十分危险。经过透析疗法才摆脱了尿毒症,挽救了生命。这是为什么呢?

    问题就出现在医生给她注射的丁胺卡那上。因为有些抗菌素对肾脏是有损害的(医学上称为肾毒性抗菌素),丁胺卡那、庆大霉素、万古霉素、头孢菌素、青霉素、碱胺、利福平等均是属于肾毒性的抗菌药物,而这些药物恰恰又是用于下呼吸道、消化道及尿道感染的抗菌药。

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    老年人常患高血压病,而且服用1~2种降压药也降不下来,这时候一些医生往往会加用双氢克尿噻、寿比山等利尿剂,这些利尿剂的使用会影响人体内水电解质紊乱,易导致患者血压突然偏低、四肢无力而摔倒在地,危及生命。故老年人要小心使用利尿剂。

    前不久,我们医院连续发生了两例老年人消化道出血的急症,那两位患者在某天突然排出柏油样的黑粪,胃镜也没有发现癌肿而仅仅是浅表型糜烂性胃炎,而且他们都没有胃病史。两位老人和家人都弄不明白:怎么会出现这种情况呢?原来两位老人都患有骨关节病,常常服用芬必得、扶他林等消炎止痛片,他们没有想到这些药物可以刺激胃粘膜发生溃疡出血的。同时需要提醒的是,常服阿司匹林等抗凝药也会引起消化道出血,所以老年人在服用预防性用药时也要谨慎。

    笔者曾遇到一例洋地黄中毒的急症病例。患病的那位老人本身有冠心病、心房颤动、心力衰竭,他几乎每天要服强心药1~1。5片。洋地黄强心药67经是通过肾排泄,而老年人肾功能代谢差,半衰期延长,较容易发生中毒反应,临床表现黄疸,恶心呕吐,心脏二联律,故老人用药剂量及用药时间的间隔要比中青年人谨慎。 本文出自:奇丽女性网 http://www.71Lady.com

    许多老人有睡眠障碍,经过一段时日,他们逐渐变得习惯,甚至依赖性服用安眠镇静药。殊不知老年人服用的安定半衰期较年轻人长,所以容易发生中枢神经系统抑制现象。如思诺思是一种快速催眠药,必须在脱鞋上床后服用,否则会发生直立性低血压反应。

    经几次老年人排便习惯调查发现,老年人便秘占了约30之多,而他们中80的人选择服用泻药。在各类泻药中,许多老年人又最喜欢服用刺激性泻药,如一轻松、麻仁丸、大黄苏打、番泻叶等。他们有所不知,这类含有蒽醌化学物质的泻剂会造成大肠色素沉着,医学上已认为结肠黑病变是可以致癌的。

    提到便秘,还需要提醒的是,老年人服用某些药也会引起便秘。哪些药物会引起便秘呢?下面几类药物老年人应当谨慎服用:阿片类的镇痛剂如可待因、吗啡;抗忧郁药如百忧解、优洛复;抗帕金森氏病药如美多巴;神经活性药德巴金;肌肉松弛药松得乐;抗高血压药物钙通道阻滞剂如心痛定、络活喜;各类补钙剂、铝剂、铁剂等。 文章出自:奇丽女性网 http://www.71LAdy.com

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