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烧伤后如何正确的处理伤口?

http://www.71lady.com    2011-09-27 09:02    来源:互联网    编辑:嫣然

[导读] 烧伤的急救需迅速解除伤者的致伤原因,保护创面,尽快送院。初期处理包括保持呼吸道通畅;创面简单处理;抗感染治疗

    烧伤后如何正确的处理伤口?

    烧伤的急救需迅速解除伤者的致伤原因,保护创面,尽快送院。初期处理包括保持呼吸道通畅;创面简单处理;抗感染治疗;了解有否合并其他严重外伤,并进行处理。

    秋高气爽,风高物燥。秋季是火灾高发的季节。如何使烧伤者得到正确有效的帮助,减少痛苦和后遗症呢?下面为大家介绍烧伤的急救以及初期处理的措施。

    皮肤是人体最大、最重要的脏器之一,占体重的4-6%,如加上皮下组织可占体重的15-17 %,大面积的皮肤缺损,可以破坏人体的内环境,出现各系统的复杂和严重的病理生理变化。

    皮肤被烧伤后不仅发生组织坏死和破坏,而且更重要地是失去皮肤原有的功能,形成“烧伤毒素”及全身的“应激”反应等引起的严重和复杂的后果。

    ▲急救与转送

    烧伤急救的原则在于使病人迅速解除引起烧伤的原因,并进行及时而有效的初期处理或进行转送前必要的急救或准备措施。致伤原因包括衣服着火、热液烫伤、眼部烧伤、磷烧伤、触电等等。

    1.危重病员的抢救

    包括呼吸心跳骤停,严重呼吸道烧伤伴有呼吸道梗阻,合并外伤有大出血,和骨折。

    2.镇静止痛

    有吸入性损伤和颅脑损伤、一岁以下婴儿和血容量不足者忌用度冷丁和吗啡。

    3.保护创面

    将创面用清洁的被单、衣服等物简单包裹,避免污染和再损伤。

    4.转送

    严重烧伤病人,在伤后2—3小时内送到医院,否则以待休克期渡过后再转送;忌单纯补充水分或口服大量开水,已出现休克,先补足血容量,稳定后再转送。合并有吸入性损伤者在转送前和转送途中要作好气管切开的准备,以防呼吸道梗阻。转送途中尽可能将病人横放或头向后足向前,以防发生脑缺血;禁忌使用冬眠药物。

    ▲烧伤初期处理

    烧伤初期处理是指病人经过现场急救,或经过转送,抵达收治医疗单位后进行的急诊治疗。

    1.维持呼吸道通畅



    在密闭的空间受伤的经过,口腔粘膜鼻腔粘膜苍白、水肿并有声嘶、呼吸困难;或头颈部特别是口鼻周围有深度烧伤。并出现呼吸困难,应抓紧时间作气管切开。目前气管切开的指征较以前放宽。

    2.检查有无外伤和中毒

    出现颅脑损伤,胸腹部损伤,内脏破裂、穿孔,内出血;四肢、脊椎骨折,一氧化碳中毒等,应以抢救生命为主。创面如有可吸收毒物时,应作彻底的清除。

    3.尽快建立静脉补液途径

    可采用静脉穿刺,静脉插管或静脉切开等方法。伤后超过6小时才进行补液,称为延迟复苏,对病人今后的抢救将带来极大的困难。

    4.镇静剂的应用

    杜冷丁1-2毫克/公斤和异丙嗪:0.5 – 1毫克/公斤(1周岁以下婴儿禁用);或吗啡0.2毫克/公斤(如有颅脑损伤、吸入性损伤和1周岁以下婴儿禁用血容量不足的情况下冬眠药物可加速休克,甚至出现心跳骤停。

    5.估计烧伤面积、深度和计算补液量

    成人烧伤面积超过40%或度超过20%,留置导尿管观察每小时尿量,如病人出现无尿、少尿和血红蛋白尿,均需及时处理。

    电击伤者需根据尿量来调节输液量,要求尿量超过50ml/小时,并同时补充碳酸氢钠以碱化尿液,防止血红蛋白凝固堵塞肾小管引致肾小管坏死和急性肾功能衰竭。

    6.预防破伤风和溶血性链球菌感染

    1)肌肉注射破伤风抗毒素,成人3000单位,儿童1500单位。电击伤或大片肌肉烧毁的病人应注射破伤风类毒素。

    2)口服或注射抗菌药物。

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