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哪些药物不能与降压药同时服用?

http://www.71lady.com    2011-11-05 07:15    来源:互联网    编辑:嫣然

[导读] 哪些药物不能与降压药同时服用?“是药三分毒”,药物在帮助患者控制血压的同时,也会产生一些副作用。

    哪些药物不能与降压药同时服用?

    “是药三分毒”,药物在帮助患者控制血压的同时,也会产生一些副作用。另外,不少药物与降压药同时服用会产生“相冲”。

    随着生活质量的提升,人们的血压也跟着上升,相关数据显示,我国高血压的患病人数大约有2亿,而治疗高血压是必须长期服用降压药物的。俗话有说“是药三分毒”,药物在帮助患者控制血压的同时,也会产生一些副作用。另外,不少药物与降压药同时服用会产生“相冲”。那么患者怎么用药才能减少不良反应的发生呢?

    ●什么药物不能与降压药同服?

    有些高血压患者还有其它的疾病,如糖尿病、血脂高、冠心病等。所以在治疗高血压的时候,医生会考虑兼顾治疗其并发症。但是有些药物如果与降压药一起服用,就容易导致降压药疗效下降,患者在服用时应当避开降压药。与降压药“相冲”的药物主要有以下几种:

    非甾体类抗炎药:关节疼痛常用非甾体类抗炎药来消炎止痛,比如消炎痛、布洛芬、扶他林等,当与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利、贝那普利(洛汀新)等药或者利尿剂吲达帕胺合用时则会降低降压的效果。

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    抗心律失常药:有些抗心律失常药同时又是降压药,如β-阻滞剂倍他乐克、康忻和钙拮抗剂缓释异搏定、恬尔心等都会减慢心率,对心脏传导有抑制作用,故不宜合用。服用胺碘酮时,合用利尿剂吲达帕胺会引起低血钾,加重心律失常。

    左旋多巴:帕金森病的治疗需要服用左旋多巴,这类药物与利血平和含有利血平的复方降压片合用,会影响降压疗效。

    地高辛:心力衰竭病人使用洋地黄类地高辛时,若同时服用钙拮抗剂硝苯地平、尼群地平,会增加地高辛的血药浓度。

    利福平:服用抗结核药物利福平时,会影响钙拮抗剂的降压效果。

    多虑平:忧郁症病人在服用三环类抗抑郁药多虑平时,会影响交感神经抑制性降压药可乐定、利血平的降压疗效。

    ●如何减少不良反应

    目前最常见的一线降压药有五种,利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、β受体阻滞剂(BB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。药物的不良反应也就是我们所说的副作用,这是药物中不能避免的。
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    有些高血压患者在服药后出现头晕、紧张,从药学角度而言,这是药物剂量过多的典型反馈,这与患者的体重、年龄有关。因此,医生给高血压患者使用药物治疗的时候,必须个体化,用药因人而异,尽量减少不良反应的发生。患者也不用过分担心药物的副作用而拒绝服用降压药,因为高血压的危害,远比药物的副作用要大很多。

    ●五大类降压药

    利尿剂

    适用范围:老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭的高血压患者。

    药物作用:是通过利钠排水、降低容量负荷发挥降压作用。常用的利尿剂是氢氯噻嗪和吲哒帕胺。其副作用与剂量密切相关,故通常采用小剂量。

    常见的不良反应:低血钾、高尿酸血症,故应该注意复查血钾,有痛风的患者禁用。

    钙拮抗剂(CCB)

    适用范围:老年高血压、单纯收缩期高血压(只有收缩压高,舒张压不高)、高血压伴稳定性心绞痛、高血压伴有冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病(如下肢动脉狭窄)者。

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    药物作用:主要由如络活喜、波依定、拜新同等,最为广大高血压患者所熟知,经常有患者到门诊要求开这类药物,或自己去药店买,认为这类药能扩张血管,降压作用最好。但高血压的发病机制很复杂,每个人血压高的原因都不尽相同,并不是所有人用都可以取得最好的效果。CCB主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管、降低血压的作用。

    常见不良反应:是应用最广的一类降压药,比较适合中国人,其作用不受盐摄入量的影响,而且没有严重的副作用。

    β受体阻滞剂(BB)

    适用范围:最适用于合并有冠心病(包括心绞痛、心肌梗死)、心率快或有早搏等快速型心律失常、慢性心力衰竭、甲亢、焦虑等情况的高血压患者,尤其适用于年轻人。

    药物作用:主要通过抑制交感活性、抑制心肌收缩力、减慢心率来降低血压。常用种类有:比索洛尔、美托洛尔(缓释片)、卡维地洛等。

    常见不良反应:疲乏、肢体冷感、激动不安、心动过缓等,还可能影响糖、脂代谢。本身就心率慢(<55次/分)、有缓慢性心律失常和支气管哮喘的人禁用。应该注意的是,长期应用BB者突然停药后会有“反跳”现象,如血压反跳性升高、心动过速、心绞痛发作、焦虑等,切忌自己突然断药。 来自:奇丽女性网 http://www.71LAdY.com

    血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

    适用范围:适用于合并糖尿病、肾病、蛋白尿、代谢综合征、慢性心力衰竭、心肌梗死的高血压患者。

    药物作用:主要通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统,起到扩张血管等作用,从而降低血压。常用种类有培哚普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等以“普利”为后缀的药物。它的优点是对糖脂代谢无不良影响,而且可以改善糖代谢、减少新发糖尿病;减少糖尿病患者的尿蛋白;保护心脏和肾脏。

    常见不良反应:是持续性干咳,多见于用药初期,症状轻者可尝试继续服药,不能耐受者应换药。

    血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)

    是降压药家族中最年轻的成员,临床常用到的种类包括厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等以“沙坦”为后缀的药物,作用机制与ACEI类似。

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