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机动车污染大气 导致肺癌发病上升

http://www.71lady.com    2011-08-29 09:28    来源:互联网    编辑:嫣然

[导读] 传统观点认为吸烟是导致肺癌的第一杀手,但近些年肺癌发病明显上升,一个重要因素是大气环境恶化。

    机动车污染大气 导致肺癌发病上升

    传统观点认为吸烟是导致肺癌的第一杀手,但近些年肺癌发病明显上升,一个重要因素是大气环境恶化。

    从去年开始咳嗽,周先生走上了漫漫求医路。在家乡医院,医生说,X光片显示他肺部有几块颗粒状阴影。今年,刚过60岁的他办了退休手续,又特地到上海托人找专家看片子。上海的专家说没什么大事,但他仍然担心自己有可能患上肺癌。

    国际上公认肺癌的首要致病因素是吸烟,但是近两年一些学术论文已经改变看法,越来越强调大气污染的危害。

    肺癌,成为周先生心中挥之不去的阴影。在他身边的亲戚和同事中,有好几个都得了肺癌,而且有的和他一样,不抽烟也不喝酒。

    一位环保专家对财新《新世纪》表示,随着肺癌发病率上升,这些年中国各家肿瘤医院“生意”出奇的好,有些地方甚至专门开了肺癌医院。

    根据中国卫生部门统计,虽然中国人吸烟程度近40年来并无明显变化,但肺癌发病率却呈明显上升趋势。其中,一个相当重要的因素是大气环境恶化。



    发病率激增

    在中国,肺癌早已取代肝癌稳居癌症死亡排行榜首位。2008年,卫生部发布的第三次全国死因回顾抽样调查显示,全国肺癌死亡率已经达到30.83/10万,即每10万人中,一年有超过30人死于肺癌,比上世纪70年代上升465%。

    当时,这一数据引发了广泛关注。有人认为,肺癌发病率的增加,与就诊率与确诊率的提高不无关系。但上海市疾病预防控制中心肿瘤防治科主任郑莹指出,近年来各国在肺癌的诊断能力上都没有特别大的进展。这意味着,中国患肺癌的人真的变多了。

    从发病率数据的简单对比也可看出这一趋势。全国肿瘤防治办公室数据显示,2005年上海男性肺癌发病率为49/10万,女性肺癌发病率为29.9/10万。与五年前相比,男性肺癌患者增幅为16.9%,明显低于女性38.4%的增幅。

    郑莹医生说,上海肺癌的发病率大致在80/10万左右,属于世界肺癌高发地区之一。上海原来是工业城市,污染程度比其他城市高得多,现在则主要是汽车尾气的污染。

    作为上海市肺部肿瘤临床医学中心,上海交通大学附属胸科医院(又称上海市胸科医院)2010年肺癌接诊十几万人次,其中初住院15000多例,其中新发病达8000余例。


    就全国范围来看,北京大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系潘小川教授对财新《新世纪》记者表示,中国每10万人中,癌症的年发病数有150-200人,其中肺癌占三分之一强。

    同呼吸共命运

    关于中国的肺癌高发,一般认为与多种因素有关,吸烟则是罪魁祸首。

    潘小川教授说,目前国际上公认肺癌的首要致病因素是吸烟,大气污染不能说是第一位原因。而在中国,“这么多年控烟可以说是失败的,完全靠行政命令也不行,没找到什么有效办法。”

    郑莹医生指出,在男性的肺癌中鳞癌占优势,在女性的肺癌中腺癌占绝对优势,这与男性吸烟率居高不下有直接的关系。控制吸烟应该成为降低男性肺癌发病率的有效手段。

    上海市胸科医院副院长韩宝惠教授则认为,把肺癌归咎于吸烟有道理,但是不完全公平。应该说,大气环境的恶化增加了所有人罹患肺癌的几率,叠加了吸烟因素的话,患病的几率更大。

    在韩宝惠看来,过去这些年中国吸烟人数没有大的变化,而肺癌发病数激增,原因就是城市化带来的弊端,从化工污染、农药污染,到汽车尾气污染,最明显的例子就是女性肺癌上升速度非常快。“恶性肿瘤就是一种环境病。”

    环保专家董良杰也更加强调非吸烟因素的作用。他告诉财新《新世纪》记者,传统观点认为吸烟是导致肺癌的第一杀手,但是近两年一些学术论文已经改变看法,越来越强调大气污染的作用。

    2010年,韩国、日本和中国香港科学家统计了全球不吸烟者的肺癌发生几率。他们发现,每年肺癌在全球造成138万人死亡;而肺癌患者中,不吸烟患者占25%。在亚洲这个比例更大,达到30%-40%。这个比例还在继续增加。

    董良杰说,吸烟中的致癌成分主要有三类:苯系物特别是苯并芘、重金属和烟尘颗粒。而汽车尾气也排放大量的苯并芘,砷、汞、铅等重金属,以及粒径小于2.5微米的可吸入细颗粒物。“来自于汽车尾气和烧煤的苯并芘人人有份,不管你是否吸烟,也不论男女。当然,家庭油烟和装修也有这个问题。”

    他还介绍说,根据世界卫生组织的数据,2008年1270万人新患癌症,760万死亡病例,19%是环境因素,其中空气污染又是首要因素。

    对于成年人来说,一天约需呼吸15立方米空气,有毒有害的细颗粒物不像沙尘那样可以被鼻腔阻隔,而是被直接吸入肺泡并慢慢沉积,甚至进入血液,危害其他脏器,从而引发支气管炎、哮喘发作等,久而久之还会诱发肺癌。



    长期以来,中国的空气污染主要由煤烟构成,其成分包括悬浮细颗粒物和二氧化硫等,但随着机动车数量的快速增长,中国城市的空气污染逐渐从传统的燃煤型转变为燃煤-机动车混合型。

    在空气污染中,灰霾尤为受人关注。灰霾与汽车尾气、工业废气、挥发性化学物质等带来的有害微尘有关。

    中国气象局广州热带海洋气象研究所吴兑研究员发现,上世纪80年代以前,中国城市每年灰霾的天气记录也就几天或十几天。此后,灰霾天数猛增,有的城市一年中有100至200天。

    在广州,1954年至2006年间,吸烟率没有显着变化。1954年至1972年,广州的肺癌死亡率仅为1/10万;然而,1990年以后高达5/10万至7/10万。广州灰霾天数增加与肺癌发病率的变化曲线相当吻合,证明二者之间存在关联。

    上海气象局城市环境中心也曾对2007年到2010年上海市大气环境中的挥发性有机物进行监测,发现从污染物的来源上看,机动车造成的污染最多,达到25%;其次是工业有机溶剂,以及燃料和油漆溶剂的挥发物。

    此外,被广泛用于电子元器件、电缆防火涂层的两种阻燃剂十溴二苯醚和德克隆,近年来陆续被科学家在大气中发现。在中国的工业城市、尤其是有电子垃圾处理工业的地区,两种物质在大气中的浓度都明显高于世界平均水平。


    空气污染在中国肺癌高发中扮演着极不光彩的角色。但中国公众对于每天呼吸空气的质量究竟如何,并不知情。

    目前,中国空气质量的常规监测项目中,仅包括粒径在10微米以下的可吸入颗粒物(PM10),并不针对粒径在2.5微米以下的可吸入颗粒物(PM2.5)。实际上,细小的颗粒物更容易深入呼吸道,甚至进入肺泡,对人体健康的影响更大。因此,在美国、欧盟等,PM2.5早已纳入强制监测范围。

    8月23日,环境保护部常务会议听取了《环境空气质量标准》修订情况的汇报。环保部未对外披露会议的详细内容。而此前公布的征求意见稿中,PM2.5并未被纳入常规监测项目。

    此前几天,在哈尔滨举行的一个学术会议上,全国人大环资委委员、中国气象学会气候变化与低碳发展委员会顾问委员许健民院士认为,即使现在无法将PM2.5纳入空气质量控制指标,日常监测也应立即开展。

    业内人士表示,如果将PM2.5纳入常规指标,中国城市空气整体优良率将下降两至三成,令公众对空气质量更加不满。这对各地政府无疑是很大考验。

    但是,回避并非解决空气污染导致肺癌等公共卫生问题的办法。根据2002年世界卫生组织发布的全球健康报告,2000年中国每百万人由于城市空气污染致死的人数高达200-230人,与泰国、韩国、巴布亚新几内亚等相同。

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