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心肌梗死直接导致心源性休克

http://www.71lady.com    2012-04-13 09:31    来源:互联网    编辑:嫣然

[导读] 心肌梗死直接导致心源性休克,有时候我们看到一些报道说心脏性休克,那么心脏性休克跟心源性休克是不是同一回事呢

    心肌梗死直接导致心源性休克

    心源性休克是会威胁到生命的急症,影响因素包括年龄、周围组织低灌注的临床表现、缺氧性脑病、左室射血分数等。

    心脏性休克=心源性休克

    有时候我们看到一些报道说心脏性休克,那么心脏性休克跟心源性休克是不是同一回事呢?杨溢主任说:“从专业术语来讲,心脏性休克就是心源性休克。心源性休克是由于心力衰竭所导致的靶器官低灌注状态。不管有无低血压,只要存在心脏原因所导致的组织低灌注都是心源性休克。大多数心源性休克存在低血压,即动脉收缩压低于80-90mmHg,或平均动脉压比基础状态降低30mmHg。”

    心梗是心源性休克的常见病因

    心源性休克还常出现其他血流动力学异常,而血流动力学异常的程度直接关系到心源性休克患者的预后。杨溢主任表示,急性心肌梗死、特别是ST段抬高型急性心肌梗死是引起心源性休克的最常见病因,另外,还有心肌病终末期、心肌炎、严重瓣膜病(如二尖瓣狭窄、二尖瓣反流等)严重(爆发性)心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本症。在ST段抬高型急性心肌梗死中,心源性休克的发生率为5%-8%,而在非ST段抬高型急性心肌梗死中,心源性休克的发生率为2.5%。心源性休克的发生无疑与心肌梗死的范围有关。心肌梗死的范围越大,心源性休克的发生率越高。

    面色苍白肢体湿冷是心源性休克的症状

    杨溢主任说,如果没有得到不及时诊治,死亡率高,目前,死亡率在50%左右。患者能够得到及时、有效的综合抢救,就会增加生存的机会。

    1、血流动力学异常,收缩压降低(90mmHg持续30分钟),心脏指数小于等于2.2L(min*m2),肺毛细血管血压大于等于15mmHg。

    2、周围组织低灌注状态:面色苍白、肢体湿冷、尿少或无尿、低血压、心率增快、神志改变。

    老年人和有心血管病史的人是心源性休克高危人群

    影响因素包括年龄、周围组织低灌注的临床表现、缺氧性脑病、左室射血分数等。年龄大于65岁,既往有心肌梗死病史,卒中病史、周围血管疾病史,射血分数小于35%,心率大于110次/分,距ST段抬高性心肌梗死症状发作时间较长。

    专家简介:杨溢,男,副主任医师,内四科主任。1990年毕业于武汉大学医学院学士学位,1997年获该校心内科硕士学位。从事内科临床工作近15年,具有较丰富的临床经验,对老年病尤其是对老年心血管疾病的诊治有一定的专长,能开展心血管疾病的介入诊疗工作。在专业医学期刊上共发表论文二十余篇,获武警部队医疗成果三等奖一项。



    擅长疾病:老年病,尤其老年心血管疾病诊治,介入治疗。

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