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国内直径最大的肺大疱被成功切除

http://www.71lady.com    2012-04-14 09:21    来源:互联网    编辑:嫣然

[导读] 国内直径最大的肺大疱被成功切除,广州花都的男性中年患者,48岁,因活动后气喘2年,加重伴胸痛5天, 外院胸片提示

    国内直径最大的肺大疱被成功切除

    肺大疱是由于胸膜下肺泡破裂融合造成的胸膜内积气。肺大疱可继发于慢性阻塞性肺病或出生时存在,随着时间而增大。

    南方医院惠侨科的胸外科专家成功完成一例胸腔镜下右侧巨型肺大疱切除术,据南方医院胸外科专家吴旭教授介绍,手术切下的肺大疱来源于右肺上叶,占据了整个胸腔的90%,约26cm* 20cm,而国内文献报道最大直径为23cm,此病例实属国内目前最大的肺大疱!

    案例:患者入院前后状况

    广州花都的男性中年患者,48岁,因活动后气喘2年,加重伴胸痛5天, 外院胸片提示“右侧自发性气胸”,于2012年3月7日收入南方医院惠侨科。

    南方医院胸外科专家吴旭教授说,当时还以为是右侧自发性气胸,因为疱太大了,已经超出常理,最后经过一系列的详细检查,最终确诊为巨型肺大疱。这个病人的巨型肺大疱已经把心脏推到了左侧,右肺功能完全被压缩、丧失功能,已经开始萎缩了,但幸好这个病人及时被查出且手术,右肺功能还未完全发生占位性病变,及时手术可以恢复肺功能。 奇丽女性网 www.71LaDy.com

    吴旭教授详述手术过程

    在完善术前相关检查后,于2012年3月13日进行镜下右侧巨型肺大疱切除术,手术中发现肺大疱来源于右肺上叶,占据整个胸腔90%,约26cm×20cm,将右肺下叶、中叶长期压迫几乎至实变。

    吴旭教授在胸腔镜监视下,用电刀刺破大泡, 使之萎陷,沿萎陷的肺大疱基底部与正常肺组织交界处用6排钉切割缝合器一次成功切除,几乎实变的右肺下叶、中叶鼓肺后大部分复张。

    手术中遇到的困难:本例患者为弥漫性肺气肿,手术过程中左肺肺大疱极有可能破裂致张力性气胸,手术风险较大。常规的开胸术式切口长、创伤大, 不适于肺功能差、难以耐受开胸的病人。

    解决方法:胸腔镜具有创伤小、术后疼痛轻、对肺功能影响小的特点,特别适合于难以耐受开胸的病人。

    手术突破口:用电刀刺破大泡,使之萎陷,然后沿萎陷的肺大疱基底部与正常肺组织交界处用切割缝合器切除。

    术后病人未发生持续漏气

    术后病人立即拔气管插管,返回病房。患者住院期间未发生持续漏气等并发症,患者术后恢复较快,肺功能较前改善明显。并于术后12天复查胸片提示右肺基本复张完全。 本文来源:奇丽女性网 http://www.71LAdy.com

    上、中、下肺叶清晰可见,最大程度保留正常肺组织。

    肺大疱随时可能导致死亡,预防的最好手段是定期体检

    吴旭教授告诉大家,据统计,肺大疱切除术的死亡率在余肺正常患者中为1.5%,在弥漫性肺气肿患者中为11%。这个患者便是弥漫性肺气肿,形成如此巨型的肺大疱,至少有30年的时间了;肺大疱一旦破了,就会形成气胸,几分钟内便会导致死亡,早发现手术成功率相对要高一些。一般肺功能的体检基本都能发现肺大疱的存在,养成定期体检的好习惯十分重要。

    相关知识链接:

    肺大疱是由于胸膜下肺泡破裂融合造成的胸膜内积气。肺大疱可继发于慢性阻塞性肺病或出生时存在,随着时间而增大。巨型肺大疱就是指肺大泡至少占据半侧胸腔1/2(克氏外科学),其周围的正常肺组织受到大疱的压迫和挤压引起肺不张,进一步降低了患者肺功能。因此根据病人病情,行手术切除是适宜的,因为患者右肺功能完全被压缩,丧失功能,手术目的是为了切除压迫有功能肺组织的占位性病变。 原文:奇丽女性网 www.71LadY.com

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