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治疗早期肿瘤的精确放疗法

http://www.71lady.com    2012-06-14 21:05    来源:互联网    编辑:嫣然

[导读] 治疗早期肿瘤的精确放疗法,放射治疗的目的是最大限度地将放射剂量集中到病变区(靶区)内,杀灭肿瘤细胞,而周围正常组织或器官少受或免受不必

    治疗早期肿瘤的精确放疗

    很多人以为现代放疗技术还停留在传统放疗技术的水平,不可能做到这一点,其实不然。现代高超的计算机技术与放射治疗设备——直线加速器“珠联璧合”所带来的现代精确放疗技术,正在朝此理想化目标迈进。

    现代放疗获“四个之最”

    放射治疗的目的是最大限度地将放射剂量集中到病变区(靶区)内,杀灭肿瘤细胞,而周围正常组织或器官少受或免受不必要的照射,一些重要器官如脑干、晶体、脊髓、肾、性腺等,则需要特别保护。

    很多人以为现代放疗技术还停留在传统放疗技术的水平,不可能做到这一点,其实不然。现代高超的计算机技术与放射治疗设备——直线加速器“珠联璧合”所带来的现代精确放疗技术,正在朝此理想化目标迈进。

    精确放疗是在常规放疗基础上,融合了三维图象处理技术、高精度的射线剂量计算算法、尖端的直线加速器系列技术、先进的肿瘤诊断技术等科技成果,因此也称立体定向放疗。它是在进行有效的体位固定、精确的肿瘤定位的前提下,在三维空间上将射线从多方位准确地聚集于肿瘤,形成一个紧扣肿瘤的高剂量区,使肿瘤组织和正常组织间的剂量差拉大,最终达到杀灭肿瘤细胞,减少周围正常组织放射损伤的目的。



    与传统放疗技术不同的是,精确放疗包括三维适形放疗及调强适形放疗,具有“四最”优势,即靶区(病变区)内受照剂量最大,靶区周围正常组织受量最小,靶区内剂量分布最均匀,靶区定位及照射最准确,已使无数肿瘤患者获益。

    别误入放疗敏感性误区

    马主任指出,现在需要重新认识肿瘤的放射敏感性问题。现代放疗将会使原来的中度敏感肿瘤变成高度敏感,不敏感肿瘤变成中度敏感。如果允许照射100Gy以上的总剂量,或在较短时间内照射70Gy以上(2~3周内),大多数肿瘤都会被彻底消灭,此时敏感与不敏感都不重要,不敏感肿瘤细胞也很难存活。

    因此,肿瘤对射线的敏感与不敏感,只是医生给放疗剂量多少的参考因素,不是决定能否放疗的关键因素。换句说话,即使是病理分类的不敏感肿瘤,如果肿瘤小,所在部位允许采用高剂量、短疗程照射时,肿瘤是可以获得根治的。相反,当肿瘤体积太大,照射时所涉及的正常组织范围太广而不允许照射过多剂量时,即使属于敏感肿瘤,也无法取得好的治疗效果。

    因此,肿瘤对放射治疗是否有效,应以肿瘤所在部位、肿瘤大小、周围正常组织的剂量耐受等因素来判断,最终以能允许的照射总剂量和总时间来决定疗效,绝不能以传统的放疗敏感与不敏感来决定是否可以放疗。


    部分早期肿瘤可获根治

    大量的临床结果已经证明,采用立体定向放疗技术可用于头颈、胸腔、腹腔、盆腔、四肢等部位的原发或继发肿瘤,以及手术后残留的治疗或手术前的肿块缩小治疗等。它在治疗早期肺癌、肝癌等方面,可获得和外科手术同样的根治效果,且可免受手术过程的痛苦和风险。此外,它在一些特殊情况下也显示出了无以伦比的治疗优势。

    一位肺癌患者,肿瘤紧贴着脊柱生长,若用常规的传统技术照射,治疗肯定是姑息性的,亦俗称“治不好”,因为脊髓的放射耐受量远低于肿瘤根治剂量,治好了肿瘤肯定是以患者“瘫痪”为代价,如避开脊髓则姑息了肿瘤,二者矛盾不可调和。此种情况,调强适形放疗正好可发挥既治疗肿瘤又保护脊髓的作用,意义重大。

    因此,国内外许多专家学者称调强适形放疗是放疗治疗史上的一次革命,它适用于前列腺癌、肺癌、头颈部肿瘤、间皮瘤、中枢神经系统肿瘤等绝大部分肿瘤的放疗,不仅可使患者获得较好的肿瘤治愈率,同时更可使患者得到较高的生存质量,是二十一世纪肿瘤放射治疗的主流。

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